Химический ожог: первая помощь, уход за раной

Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Причины

Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.

Степени химических ожогов

I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.

III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.

Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.

По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.

Диагностика глубины поражения

При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7-10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.

Первая помощь

На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.

1. Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
2. Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
3. На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
4. Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
5. После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.

Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.

Чего нельзя делать

При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.

Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.

При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.

Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!

Варианты лечения

Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.

При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.

Возможные осложнения

Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:

• бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
• гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
• гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
• проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.

Что делать при ожоге от мази?

Что делать при ожоге димексидом?

Димексид является обезболивающим противовоспалительным препаратом, который используется местно. Его основной особенностью есть то, что он способен проникать сквозь кожу, доставляя растворенные в нем препараты к очагу воспаления. Димексид довольно часто назначается в качестве одного из составляющих компрессов, как для детей, так и для взрослых, но, как и любой другой медикаментозный препарат, Димексид требует аккуратного использования и строгого соблюдения дозировки.

При неправильном использовании Димексид может вызвать аллергию либо ожог.

В этом случае ожог не отличается от других видов химических ожогов: зуд, жжение, покраснение, болезненность.

Сильный ожог может возникнуть из-за слишком длительного контакта с кожей либо несоблюдения дозировки при приготовлении раствора для компресса. Что делать при ожоге димексидом, особенно если это случилось с маленьким ребенком, знают не все.

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно сразу после ожога обратиться за медицинской помощью, но перед этим следует оказать первую помощь.

При появлении признаков ожога нужно сразу же убрать компресс и тщательно промыть место поражения под прохладной водой. Как и при других химических ожогах промывать нужно не меньше 15 минут, кроме этого, прохладная вода поможет уменьшить болезненность кожи.

После очищения кожи от остатков препарата на поврежденный участок нужно наложить сухую чистую и не слишком плотную повязку, только после этого можно самостоятельно отправиться в больницу либо вызвать скорую помощь.

Стоит отметить, что вытирать димексид сухими салфетками, марлей, ватой не рекомендуется, поскольку это усилит впитывание активного вещества кожей.

Что делать при ожоге от капсикама?

Капсикам является сильно разогревающим средством (мазь), которое изготовлено на основе перца чили.

Чрезмерное нанесение мази может вызвать покраснение кожи, сильное жжение. Первое, что делать при ожоге капсикамом, это смыть с пораженного участка прохладной водой остатки мази, затем на кожу можно нанести крем (детский) либо противовоспалительное средство.

Что делать при ожоге от финалгона?

Мазь Финалгон оказывает одновременно раздражающее и обезболивающее действие на местном уровне, показана при мышечной, суставной и др. боли. При нанесении на проблемный участок кожи Финалгон усиливает кровообращение в этой области, что способствует снижению болевых ощущений. Использовать препарат нужно в строго рекомендованных дозах, иначе возможен небольшой ожог кожи.

При чрезмерном нанесении мази появляется сильное чувство жжения, покраснение, болезненность в месте ожога. Что делать при ожоге Финалгоном не знают многие, при появлении сильного жжения практически все пытаются смыть мазь водой, что является основной ошибкой. Вода способствует проникновению мази в более глубокие слои кожи, что только усиливает неприятные ощущения.

Смывать Финалгон лучше растительным маслом, жирным кремом (нанести толстым слоем и стирать ватным тампоном), молоком высокой жирности, сметаной, мыльной пеной (либо косметической пенкой для умывания), при помощи компресса из мелко натертой моркови.

Все средства, которые содержат в своем составе жир, помогают устранить жжение на коже, вызванное действием мази.

Нельзя пытаться смыть мазь спиртом или спиртосодержащими лосьонами, водными эмульсиями (водой), поскольку данные средства способствуют глубокому проникновению компонентов и не приносят облегчения при ожоге.

Ожог от перцового пластыря: что делать?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перцовый пластырь — это известное и доступное средство для уменьшения болей при радикулите, невралгиях, артрозе, миозите, ишиасе и других болезненных ощущениях. Но не всегда нанесение пластыря сопровождается облегчением состояния: при особо чувствительной коже может возникнуть ожог от перцового пластыря — как правило, аллергического характера. В таком случае пациент отмечает появление покраснения, жжения и даже образование волдырей. Почему такое случается, и что можно сделать в подобной ситуации?

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

К сожалению, статистика относительно частоты возникновения ожогов от перцового пластыря не ведется. Предположительно, такая реакция наиболее присуща молодым людям с чувствительной кожей, преимущественно лицам со светлыми волосами. Их кожа обладает достаточно тонким роговым слоем с низким содержанием липидов и малым уровнем защиты. В данном случае слабая барьерная защита и аллергическая настроенность организма является ведущим фактором повышения реактивности кожи.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причины ожога перцовым пластырем

Не всегда перцовый пластырь приносит лишь пользу. Некоторые составляющие перцового покрытия на пластыре могут вызвать у человека реакцию гиперчувствительности, или, попросту говоря, ожог. Такая реакция может развиваться не только на перец, но и на клей, при помощи которого пластырь фиксируется на поверхности кожи.

Конечно, наиболее распространенным считается ожог от красного перца, который присутствует в составе перцового покрытия пластыря. Во-первых, красный перец является сильным раздражителем и аллергеном. Более того, у разных людей чувствительность кожных покровов тоже разная, поэтому, кроме аллергии, может развиваться и банальная реакция гиперчувствительности, особенно в случаях неправильного применения наружного средства (например, при длительном ношении пластыря).

[9]

Факторы риска

Люди со светлыми волосами и кожными покровами более подвержены развитию наружных реакций гиперчувствительности, нежели смуглые или темнокожие люди. Это можно объяснить слабой выработкой в коже веществ, обеспечивающих внутреннюю защиту эпидермиса. Так, у обладателей бледной кожи, которая плохо поддается загару и часто страдает от солнечных ожогов, имеется больше шансов получить ожог от перцового пластыря.

Кроме типа кожи, дополнительными факторами риска могут стать:

• наследственная гиперчувствительность;
• склонность к аллергическим реакциям;
• слабая иммунная защита;
• наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками;
• наличие дерматозов (псориаза, экземы, дерматитов);
• период беременности, либо другие периоды, связанные с изменением гормонального фона.

[10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез

Понятие ожога от перцового пластыря подразумевает под собой чрезмерную реакцию ткани на раздражитель — перцовый компонент покрытия пластыря. Клинически это выражается в симптомах, сходных с обычным термическим или химическим ожогом.

Для гиперчувствительной кожи свойственно по мере раздражения терять влагу, что является дополнительным признаком реакции. Нарушенный местный иммунный ответ приводит к повреждению поверхностных слоев тканей. Наблюдается свободное выделение гистамина и других веществ, сопровождающих развитие воспалительной реакции, что внешне проявляется так называемым ожогом.

При длительном воздействии перцового компонента может наблюдаться поражение глубоко расположенных слоев дермы, с формированием значительных по размеру пузырьков, с дальнейшим отслоением поврежденной кожи.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы ожога перцовым пластырем

В подавляющем большинстве случаев, первые признаки ожога от перцового пластыря появляются непосредственно на участке его нанесения.

• В зоне кожных покровов, где был приклеен пластырь, обнаруживается небольшое покраснение и ощущение зуда. Данные признаки могут пройти бесследно примерно через три дня.
• При более глубоком поражении может наблюдаться шелушение, появление мелких пузырьков, которым свойственно вскрываться и сливаться между собой.
• При развитии аллергии покраснения можно обнаружить и на других участках кожных покровов.
• В пораженной зоне может развиваться отек и дерматит.

Если ожог вызван аллергией на компоненты перцового слоя на пластыре, то очень важно своевременно обратиться к врачу. Это поможет вовремя остановить аллергический процесс и не допустить развития осложнений.

[19], [20], [21]

Стадии

1. Легкая стадия ожога протекает с незначительной по выраженности симптоматикой. В зоне нанесения пластыря можно заметить небольшое покраснение, сопровождающееся некомфортными ощущениями (например, зудом).
2. Средняя стадия ожога от перцового пластыря характеризуется явным покраснением кожи, зудом, шелушением и небольшими высыпаниями по типу крапивницы.
3. Тяжелая стадия ожога от перцового пластыря сопровождается появлением язвочек, пузырьков, иногда — кровоточивостью и местным повышением температуры.

[22]

Осложнения и последствия

Как правило, ожоги от перцового пластыря имеют нетяжелую степень, так как процентное содержание раздражающих компонентов в нем невелико и не может повредить глубокие ткани.

Если ожог является признаком аллергического процесса, то последствием такого поражения в сложных случаях может стать дальнейшее развитие аллергии с нарушением дыхательной функции, развитием аллергического ринита и конъюнктивита, анафилактическим шоком. При использовании перцовых пластырей такое осложнение случается крайне редко, однако забывать о таком неблагоприятном последствии нельзя.

При появлении эрозий и кровоточивых участков могут формироваться рубцы — келоиды, обесцвеченные зоны рубцовой ткани на кожных покровах. Келоиды сами по себе опасности не представляют, однако могут вызывать определенный эстетический дискомфорт.

[23], [24], [25]

Диагностика ожога перцовым пластырем

Ожог от перцового пластыря диагностируется, в основном, только клинически. Факт предварительного использования пластыря, характерные внешние признаки — все это позволяет доктору установить правильный диагноз уже при первичной консультации.

Серологический (иммунологический) анализ может понадобиться для того чтобы уточнить наличие аллергена и перекрестных аллергических процессов, а также степень иммунологических нарушений. При этом может понадобиться определение титра специфических антител разных типов, изменения численности лейкоцитов и лимфоцитов в крови.

В некоторых случаях назначается проведение кожного провокационного теста.

[26]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между аллергической реакцией и химическим ожогом кожных покровов. Для уточнения диагноза иногда возможно взятие мазков и соскобов с поврежденной кожи.

Лечение ожога перцовым пластырем

Если человек обнаружил у себя ожог от перцового пластыря, то первым делом ему необходимо провести следующие действия:

• снять перцовый пластырь;
• обработать кожу спиртовым раствором или пантенолом;
• принять антиаллергический препарат (зиртек, диазолин, тавегил и пр.)

Если ожог сопровождается нарушением целостности кожных покровов, сильным дискомфортом и формированием пузырьков на коже, рекомендуется обратиться к врачу.

При тяжелом течении ожога от перцового пластыря доктор может назначить лекарства:

• наружные антибактериальные средства (мази — эритромициновая, линкомициновая, гентамициновая) — для профилактики осложнений и инфицирования раневой поверхности;
• гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая, Локоид) — устраняют симптомы дискомфорта, снимают покраснение и зуд.

Рекомендуется использовать антиаллергические средства пролонгированного воздействия, такие как Кларитин, Лопарамид, Цетиризин.

Лекарства, используемые при ожоге от перцового пластыря

Дозировка и способ применения	Побочные эффекты	Особые указания
Локоид	Гормональная мазь, которую следует наносить на пораженное место 1-3 раза в день.	При длительном применении возможны дерматит, аллергия, кожная атрофия, развитие стероидной зависимости.	Гормональные наружные препараты нельзя использовать длительно.
Зиртек	Принимают в виде таблеток или капель, по 1 таблетке или по 20 капель в сутки.	Препарат может вызывать сонливость, боли в голове, дрожь в руках, диарею.	При приеме препарата не следует садиться за руль автомобиля.
Эритромициновая мазь	Мазь наносят на чистую кожу, поврежденную ожогом, до 3-х раз в сутки, без втирания.	Возможно появление сухости и шелушения на коже в местах нанесения мази.	Препарат не применяют длительно из-за возможного развития привыкания.
Пантенол	Мазь на основе декспантенола наносят на поврежденную кожу по мере необходимости, по несколько раз в сутки.	Редко препарат вызывает дерматиты и аллергические реакции.	Пантенол считается безопасным препаратом и может использоваться даже в раннем детском возрасте.

Витамины

Для того чтобы ускорить заживление ожога от перцового пластыря, необходимо беречь кожу от солнечных лучей, не допускать трения раны об одежду. Дополнительно, для улучшения восстановления тканей, рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, витаминами A, E и группы B.

Так, витамином A богата морковка, белокочанная капуста, твердый сыр, молочные продукты, печень, фрукты красного и желтого цвета, морская рыба, желток куриного яйца.

Витамин B можно получать из бобовых, орехов, гречневой каши, картофеля в кожуре, темных сортов хлеба, свеклы, грибов.

Аскорбиновая кислота в достаточном количестве содержится в зелени, ягодах, киви, цитрусах.

Витамин E в большом количестве присутствует в растительных маслах, томатах, спарже.

Физиотерапевтическое лечение

При ожоге от перцового пластыря могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические процедуры:

• ультразвук вокруг образовавшегося покраснения;
• электрофорез с новокаином;
• УВЧ от 6 до 12 минут.

В периоде восстановления кожи, для предупреждения формирования келоидных рубцов, можно использовать:

• электрофорез с ферментами (лидаза и пр.), по 20-30 минут, всего 15 процедур;
• парафиновые аппликации (t° от 50 до 55°C);
• ультрафонофорез с гидрокортизоном или делагилом (по 10-15 минут, всего 12 процедур).

Народное лечение

Неглубокий ожог от перцового пластыря можно устранить, прибегнув к помощи народной медицины.

• Возьмем 10 штук лаврового листа, заливаем 0,5 л кипятка и настаиваем до остывания. Используем полученный настой для примочек, один раз в сутки.
• Промываем небольшой пучок укропа и прикладываем к месту ожога, примерно на 15 минут. Такой способ можно применять ежедневно.
• Тщательно промоем лист подорожника, прикладываем его к месту ожога на 1 час. После этого, если симптомы ожога остались, процедуру можно повторить.
• Завариваем обычный зеленый чай без добавок, смачиваем в нем салфетку и прикладываем к поврежденному месту на 10 минут. Компрессы можно повторять 3-4 раза в день.

При сильной реакции кожи на ожоговый пластырь лучше повременить с применением народного лечения, и, в первую очередь, обратиться за помощью к врачу.

[27], [28]

Лечение травами

• Готовим отвар из коры дуба, взяв 40 г сухой коры на 250 мл кипятка. Отвар следует кипятить около получаса, после чего процедить и применять для холодных примочек.
• Готовим настой растения душицы: настаиваем 2 ст. л. травы в 250 мл кипятка на протяжении 45 минут, после чего отжимаем и процеживаем. Используем для обработки места ожога.
• Готовим отвар зверобоя: на 1 ст. л. сухого растения берем 250 мл кипятка, варим 10 минут и ещё полчаса настаиваем. Применяем для промывания ожоговой поверхности.
• Настаиваем в течение получаса 1 ч. л. сухой календулы в 250 мл кипятка. Настой фильтруем и применяем для наружной обработки пораженного участка.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты можно использовать в качестве первой помощи при небольших ожогах от перцового пластыря. Если в инструкции к препаратам не обозначены другие дозировки, то применяют по 2 таблетки с разведением 30 через каждые полчаса, но не более трех раз подряд. Специалисты утверждают, что уже на протяжении полутора-двух часов после приема первой дозы должно наступить облегчение.

• Арсеникум альбум поможет при болезненном ожоге;
• Кантарис пользуется особым спросом при волдырях;
• Каустикум можно использовать при смешанных ожогах;
• Уртика уренс применяется при ноющей боли и появлении водянистых пузырьков (особенно рекомендуется, если не помогает Кантарис).

При использовании данных препаратов в больших разведениях, их прием можно осуществлять чаще — каждые 15-30 минут.

Профилактика

Перед применением перцового пластыря необходимо провести тест на гиперчувствительность, приклеив небольшой его кусочек на внутреннюю сторону локтевого или коленного сгиба. Если через полтора-два часа, после отклеивания пластыря, на коже возникнет патологическая реакция в виде покраснения, жжения и отека, то пользоваться перцовым пластырем вам противопоказано.

Прежде чем приклеить перцовый пластырь, следует внимательно прочитать инструкцию по его применению. Важно: пластырь не может находиться на коже сколько угодно долго, а лишь строго обозначенный в инструкции период времени. Не следует превышать этот термин, иначе ожог от перцового пластыря неминуем.

[29], [30], [31]

Прогноз

При правильно оказанной и своевременной первой помощи прогноз для ожогов от перцового пластыря всегда хороший. Подобная травма крайне редко приводит к осложнениям и формированию рубцов. Главное — вовремя удалить пластырь с кожи и провести профилактику инфицирования поврежденных тканей. Неглубокий ожог от перцового пластыря, как правило, заживает на протяжении 3-4 суток.

Литература:

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
3. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
4. https://hartmann-shop.ru/articles/khimicheskiy_ozhog_pervaya_pomoshch_ukhod_za_ranoy/.
5. https://ilive.com.ua/health/chto-delat-pri-ozhoge-ot-mazi_106532i88385.html.
6. https://ilive.com.ua/health/ozhog-ot-percovogo-plastyrya-chto-delat_119667i88387.html.
7. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.