Скачать бесплатно Ерекешов А.Е. , Разумов А.А. — Врожденный вывих бедра у детей pdf

Название: Врожденный вывих бедра у детей

Автор: Ерекешов А.Е. , Разумов А.А.

Год издания: 2004

Размер: 13.72 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

В учебном пособии «Врожденный вывих бедра у детей» под ред., Ерекешова А.Е., и соавт., представлены вопросы рассмотрения указанной проблемы в хирургической практике. Изложены основные исторические вехи развития научной мысли в данной сфере. Описаны алгоритмы диагностики и клинических проявлений. Рассмотрены вопросы консервативного лечения такой патологии у детей, а также вопросы оперативного вмешательства. Освещены алгоритмы хирургического пособия, а также анестезиологического. Представлены программы реабилитации таких детей. Для студентов-медиков, хирургов, травматологов, ортопедов.

Также рекомендуем скачать

Название: Травматология. Национальное руководство. 3-е издание.

Автор: Котельников Г.П., Миронов С.П.

Год издания: 2018

Размер: 156.81 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга «Травматология. Национальное руководство» в своем третьем издании на современном уровне рассматривает основные вопросы травматологии, освещая организацию оказания травматологической помощи, анат… Скачать книгу бесплатно

Название: Травма. Том 1

Автор: Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс

Год издания: 2012

Размер: 339.12 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство «Травма» под редакцией Дэвида В.Феличано и соавт., является настольной книгой для многих врачей различных специальностей. Руководство состоит из трех томов. Каждый ее том соде… Скачать книгу бесплатно

Название: Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста.

Автор: Крестьяшин В.М.

Год издания: 2013

Размер: 35.23 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга «Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста» рассматривает такие базовые вопросы дисциплины, как диагностируемые в родильном доме заболевания и болезни, выявленные в пе… Скачать книгу бесплатно

Название: Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава

Автор: Баиндурашвили А. Г., Краснов А. И., Дейнеко А. Н.

Год издания: 2011

Размер: 7.08 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: В книге «Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава» под ред., Баиндурашвили А.Г., и соавт., рассматриваются современные, авторские методики диагностики и оперативного лечения дис… Скачать книгу бесплатно

Название: Травматология и ортопедия

Автор: Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохова А.Н.

Год издания: 2004

Размер: 13.88 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Учебное руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Шаповалова В.М., и соавт., рассматривает определение и основные разделы специальности. Изложены принципы осмотра травматологических пациентов,… Скачать книгу бесплатно

Название: Травматологія та ортопедія

Автор: Голка Г.Г., Бур’янов О.А., Климовицький В.Г.

Год издания: 2014

Размер: 17.32 МБ

Формат: pdf

Язык: Украинский

Описание: Учебное руководство «Травматологія та ортопедія» под ред., Голки Г.Г., и соавт., рассматривает современные взгляды на этиологию, механизм развития, принципы диагностики и и лечения травм и заболеваний… Скачать книгу бесплатно

Название: Травматология и ортопедия. 2-е издание

Автор: Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В.

Год издания: 2008

Размер: 90.09 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Учебное руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Кавалерского Г.М., и соавт., рассматривает общие и частные вопросы ортопедии и травматологии взрослого и детского возраста. Изложены методы об… Скачать книгу бесплатно

Название: Травматология и ортопедия

Автор: Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф.

Год издания: 2006

Размер: 7.61 МБ

Формат: djvu

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Котельникова Г.П., и соавт., рассматривает основные материалы курса предмета. Изложены понятия травмы и травматизма, организации травмато… Скачать книгу бесплатно

Название: Остеопороз .Руководство для врачей

Автор: Верткин А.Л., Наумов А.В.

Год издания: 2015

Размер: 1.61 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство «Остеопороз .Руководство для врачей» под ред., Верткина А.Л., и соавт., рассматривает алгоритмы диагностики и принципы терапии остеопароза в клинической практике. Изложены эти… Скачать книгу бесплатно

Название: Физикальное исследование костно-мышечной системы

Автор: Джеффри Гросс, Джозеф Фетто, Элейн Роузен

Год издания: 2011

Размер: 9.05 МБ

Формат: djvu

Язык: Русский

Описание: Книга «Физикальное исследование костно-мышечной системы» под ред., Джеффри Гросса и соавт., рассматривает методику исследования костно-мышечной системы. Представлены основные методики осмотра, их опис… Скачать книгу бесплатно

Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения

Библиографическое описание:

Гончеренко, В. А. Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения / В. А. Гончеренко, С. Н. Стронина, Е. О. Клестова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 3 (107). — С. 257-259. — URL: https://moluch.ru//107/24644/ (дата обращения: 21.07.2021).

В статье рассмотрены частота, причины возникновения, а также методы диагностики врожденной дисплазии тазобедренного сустава и эффективность лечения данной патологии у детей по Белгородской области в период с 2012-2014 гг.

Ключевые слова: здоровье, ортопедия, дети, дисплазия.

Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательной системы у детей, лечение которой представляет сложную задачу современной ортопедии. [3] Дисплазия тазобедренных суставов распространена во всех странах и, несмотря на то, что изучению этой проблемы посвящено много исследований, она остается актуальной для всех возрастных групп. [1]

Термин «дисплазия тазобедренного сустава» ввел еще в 1925г. H.Hilgenreiner и определил его как неправильное, задержанное, извращенное развитие, которое может привести к подвывиху и вывиху головки бедра. В настоящее время различают следующие формы дисплазии тазобедренного сустава: предвывих (без смещения); подвывих (смещение головки бедра в пределах суставной впадины) — первичный и остаточный; вывих (полное смещение головки бедра) — боковой (переднебоковой), надацетабулярный, подвздошный (высокий). [5]

В связи с данными о высокой частоте заболеваний тазобедренного сустава у детей, трудностями диагностики и значительным процентом осложнений после проведенного лечения была обозначена цель исследования: проанализировать заболеваемость тазобедренного сустава и эффективность лечения данной патологии у детей по Белгородской области в период с 2012г. по 2014г. Достижение цели предполагало решение следующих задач: выявить процент детей по Белгородской области, родившихся с дисплазией тазобедренного сустава в период 2012-2014гг.; установить степень влияния на проявление данной патологии пола и возраста ребенка; течения беременности и родов; роль наследственности. Так же оценить методы диагностики и лечения (оперативного, консервативного) данного заболевания, основываясь на данных детской областной клинической больницы г. Белгорода за период 2012-2014гг.

&nbsp&nbspВ результате ретроспективного анализа историй болезней детей, находившихся на лечении, выявлен 61 случай врожденной патологии тазобедренного сустава. В 77 % случаев возраст пациентов не превышает 1-го года (в среднем 3-6 мес.). Это позволяет говорить о том, что первичная диагностика дисплазий находится на высоком уровне. В целом, первичная диагностика приходится на первые месяцы жизни ребенка, что улучшает прогноз. Причем наблюдается хорошая тенденция к снижению заболеваемости: так, если в 2012г. выявлен 31 случай болезни, то в 2014г. зарегистрировано 11 больных с впервые выявленной патологией (т. е. заболеваемость снизилась почти в 3 раза).

Немаловажную роль в появлении дисплазий играет пол ребенка: девочки больше подвержены ВВБ, (что также подтверждается данными мировой статистики): процентное соотношение мальчиков и девочек составляет 1: 4,6. Имеет значение течение беременности и родов: токсикоз 1-ой половины имел место в 45 % случаев; угроза выкидыша — в 15 %; перенесенные инфекции — в 13 %. В 68 % случаев заболевания имели место первые по счету роды, а в 48 % случаев — роды в тазовом предлежании. При этом в 21 % случаев масса новорожденного составляла > 4000 гр. Наследственный фактор сыграл роль в 27 % случаев.

Вывих — самая частая форма поражения тазобедренного сустава (69 %), причем в 36 % случаев наблюдается вывих обоих суставов. На подвывих приходится всего 5 %. Дисплазия наблюдалась в 26 %. Соотношение одностороннее: двухстороннее поражение = 0.9:1.0, т. е. прочти поровну. При одностороннем поражении чаще страдает левый сустав (31 %), а правый подвергается дисплазии всего в 11 % случаев.

При диагностике ВВБ основными клиническими симптомами у детей в возрасте до 1-го года являются: ограничение отведения бедра (99 % случаев), симптом «щелчка» (91 %), наружная ротация стопы (88 %) и асимметрия ягодичных складок (56 %). [2] Зачастую к ним добавляются более грубые нарушения: укорочение ноги (34 %) и деформация стопы на пораженной конечности (19 %). Для детей старше 1-го года более информативны следующие симптомы [2]: нарушение походки (96 %), высокое стояние большого вертела (83 %), симптом «неисчезающего пульса» (78 %). Причем симптома «щелчка» у них может и не быть, а вот ограничение отведения бедра существует в 100 % случаев.

При рентгенологической диагностике ВВБ значение имеет ацетабулярный индекс (АИ), который в норме составляет у новорожденных 20-30°, а у детей старше 5 лет 12-16º. [6] В исследовании величина АИ > 30° в 59 % случаев, что подтверждает дисплазию. Костная крыша в 26 % закруглена (при дисплазии), а в 74 % скошена (вывих/подвывих). Головка бедра в 23 % центрирована, а в 77 % — латерализация (при присоединении антеторсии). Слабое развитие ядер окостенения и расширение суставной щели наблюдается в 98,5 %, а разрыв линии Шелтона в 99 % случаев.

Лечение производится поэтапно и зависит от вида поражения. Оно не является одномоментным. Пациенты наблюдаются в течение 2-3 лет, а при возникновении осложнений в старшем возрасте наблюдение возобновляется. [8] Консервативное лечение в 57 % случаев занимает начальный этап лечения, а в 15 % случаев — как продолжение после оперативного вмешательства. [7] В 25 % прибегают сразу же к оперативному лечению в связи с тяжестью заболевания. Предпочтение отдают лейкопластырному вытяжению (в 58 % случаев); методу закрытого вправления головки бедра с последующим наложением гипсовой повязки (41 %) и применение шины Волкова (35 %). ЛФК и массаж проводятся практически всем пациентам (76 %) на том или ином этапе лечения. При выборе метода операции предпочтение отдается остеотомии таза по Солтеру (47 %), т. к. этот метод позволяет не прибегать во время операции к дополнительной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра (этот метод неизбежен при наличии антеторсии (20 % случаев)). Классическое открытое вправление головки бедра составляет 31 %.

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении условно благоприятный. В случае недостаточных профилактических мероприятий развивается диспластический коксартроз, с необходимостью специального лечения, включая эндопротезирование. [9]

В результате проведенной работы выявлено:

1. Наблюдается тенденция к снижению заболеваемости в период 2012-2014гг.;
2. Преобладает ранняя диагностика заболевания (77 % детей в 1-й год жизни);
3. Выше заболеваемость у девочек (соотношение мальчики: девочки = 1:4,6);
4. Весомое значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность и тяжелое течение беременности (особенно I половины);
5. Высок риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава при первых родах, особенно в тазовом предлежании, и крупным плодом;
6. Часто встречаемый вид поражения — вывих (в особенности двухсторонний);
7. Соотношение одностороннее: двухстороннее поражение = 0,9:1,0. Причем левый сустав более подвержен заболеванию;
8. Частые клиническими симптомами врожденного вывиха бедра: ограничение отведения бедра; симптом щелчка; асимметрия ягодичных складок; наружная ротация ноги; нарушение походки и с-м «не исчезающего пульса» у старших детей.
9. Основной метод диагностики — рентгенологический: увеличение АИ более 20°; скошенная крыша вертлужной впадины; латерализация головки бедра; разрыв линии Шелтона; недоразвитие ядер окостенения; при присоединении антеторсии увеличение ШДУ более 150°.
10. Лечение поэтапное, зависит от вида поражения. Консервативное, в основном лейкопластырное вытяжение, специализированные шины и кокситную повязку, применяют на ранних стадиях и при подвывихе. Оперативное лечение является вторым этапом. Хороших результатов достигают при остеотомии таза по Солтеру. К деторсионно-варизирующей остеотомии прибегают при наличии антеторсии.

Литература:

1. Шапошников Ю. Г. (ред.) Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. т3, 2007, с. 145.
2. И. А. Мошкович. Оперативная ортопедия. М.; 2009, с. 38-42.
3. М. В. Волков, Г. М. Тер-Егиазаров, Г. П. Юкина. Врожденный вывих бедра. М.; 2007, с. 98.
4. Куценок Я. Б., Рулла Э. А.,Мельник В. В. Врождённая дисплазия тазобедренного сустава. Врождённые подвывих и вывих бедра.Киев, 2002, с. 189.
5. Ультрасонография в диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей. Руководство по сонографии тазобедренного сустава. Р. Граф, П. Фаркас, К.Лерхер и др.- Vilnius, med. diagnost. centras, 2001, с.345.
6. Вовченко А. Я., Копейкин И. И., Полищук Т. А. К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Здоровье Украины № 3, 2007, с. 287.
7. А. Г. Баиндурашвили, С. Ю. Волошин, А. И. Красков. Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста. Клиника, диагностика, консервативное лечение. С. — П. 2010,с.256-260.
8. Ерекешов А.Е Врожденный вывих бедра у детей. Казань, 2010, с 156.
9. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава — Миронов С. П. — Практическое пособие.М.; 2004, с. 120.

Основные термины (генерируются автоматически): тазобедренный сустав, ребенок, Белгородская область, дисплазия, ограничение отведения бедра, врожденный вывих бедра, двухстороннее поражение, левый сустав, оперативное лечение, тазовое предлежание.

Ключевые слова

дети, дети, здоровье, ортопедия, дисплазия

Похожие статьи

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного…

Несмотря на попытки внедрения профилактики дисплазий и врожденного вывиха бедра, контингент больных с данной патологией продолжает оставаться значительным. За последние десятилетия было предложено немало методов лечения данной патологии.

Эндопротезирование в практике лечения медиальных переломов…

бедренная кость, медиальный перелом шейки, тазобедренный сустав, консервативное лечение, больной, пациент, закрытая репозиция бедра, консервативный метод лечения, полное замещение, социологический опрос.

Принципы лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедра

Основные методы лечения — артроскопическое удаление свободных тел полости сустава и остеохондроперфорация зоны поражения.

Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения.

Модифицированная кокситная повязка при лечении диафизарных…

Если диагностика диафизарных переломов бедра у детей обычно не вызывает трудностей, то в вопросах лечения имеется большое разнообразие мнений.

Третьей короткой лонгетой укрепляют две предыдущие в области тазобедренного сустава.

Патогенетические обоснования лечения дифизарных переломов…

Рис. 1. Шина для лечения переломов бедра у детей дошкольного возраста.

После местного обезболивания области перелома через дистальный метафиз бедра проводят спицу Киршнера; концы ее закрепляют

Углы сгибания бедра и колена 80-900, отведения бедра до 10-150.

Особенности лечения больных с привычным вывихом плеча…

Таблица 1. Амплитуда отведения вплечевом суставе.

Таким образом, предложенный способ оперативного лечения привычного вывиха плеча обеспечил опережение, сократил сроки подвижности плечевого сустава в 2 раза раньше (p

Результаты радикальной коррекции тотального аномального…

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц с врожденным высоким вывихом бедра (обзор литературы).

Влияние объективных и субъективных факторов на оказание…

Известно, что при дисплазии тазобедренного сустава, врожденном вывихе бедра выявляется асимметрия ягодичных складок. Данный клинический симптом является недостоверным симптомом и может также указывать на неврологическую патологию.

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного…

Несмотря на попытки внедрения профилактики дисплазий и врожденного вывиха бедра, контингент больных с данной патологией продолжает оставаться значительным. За последние десятилетия было предложено немало методов лечения данной патологии.

Эндопротезирование в практике лечения медиальных переломов…

бедренная кость, медиальный перелом шейки, тазобедренный сустав, консервативное лечение, больной, пациент, закрытая репозиция бедра, консервативный метод лечения, полное замещение, социологический опрос.

Принципы лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедра

Основные методы лечения — артроскопическое удаление свободных тел полости сустава и остеохондроперфорация зоны поражения.

Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения.

Модифицированная кокситная повязка при лечении диафизарных…

Если диагностика диафизарных переломов бедра у детей обычно не вызывает трудностей, то в вопросах лечения имеется большое разнообразие мнений.

Третьей короткой лонгетой укрепляют две предыдущие в области тазобедренного сустава.

Патогенетические обоснования лечения дифизарных переломов…

Рис. 1. Шина для лечения переломов бедра у детей дошкольного возраста.

После местного обезболивания области перелома через дистальный метафиз бедра проводят спицу Киршнера; концы ее закрепляют

Углы сгибания бедра и колена 80-900, отведения бедра до 10-150.

Особенности лечения больных с привычным вывихом плеча…

Таблица 1. Амплитуда отведения вплечевом суставе.

Таким образом, предложенный способ оперативного лечения привычного вывиха плеча обеспечил опережение, сократил сроки подвижности плечевого сустава в 2 раза раньше (p

Результаты радикальной коррекции тотального аномального…

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц с врожденным высоким вывихом бедра (обзор литературы).

Влияние объективных и субъективных факторов на оказание…

Известно, что при дисплазии тазобедренного сустава, врожденном вывихе бедра выявляется асимметрия ягодичных складок. Данный клинический симптом является недостоверным симптомом и может также указывать на неврологическую патологию.

Литература:

1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. https://kingmed.info/knigi/Travmatologia_i_ortopedia/book_2973/Vrojdenniy_vivih_bedra_u_detey-Erekeshov_AE__Razumov_AA-2004-pdf.
5. https://moluch.ru/archive/107/24644/.
6. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».